Testosterona é um hormônio esteroide androgênico, no homem, ele é produzido nos testículos e em mulher, nas adrenais e ovários. No organismo masculino, esse androgênio é controlado principalmente pelo hormônio luteinizante LH. Ajuda avaliar o desenvolvimento da puberdade e identificar problemas de hipogonadismo. Averiguar níveis de testosterona nas mulheres é útil para estudo dos casos de virilização e hirsutismo. Veja como coletar o sangue para o teste de Testosterona Total e Livre, jejum, orientações gerais e informação sobre resultados normais e alterados.
A testosterona é um hormônio muito importantes no corpo humano. Os baixos níveis de testosterona podem ser causados por uma variedade de anomalias fisiológicas como hipogonadismo e deficiência de zinco. Nível baixo de testosterona também provoca problemas cognitivos, depressão, fadiga, distúrbios do sono, redução da libido e disfunção erétil nos homens. Pode também causar acúmulo excessivo de gordura abdominal.
Como coletar o sangue para realizar o exame de testosterona, orientações importantes
Para realizar o exame de testosterona e identificar os níveis do hormônio, a pessoa deve procurar um laboratório de análises clínicas para colher o material biológico, levando consigo a solicitação de exames emitida pelo médico no momento da consulta.
Pessoas com mais de 10 anos, a coleta deve ser realizada até duas horas após o horário habitual de acordar, para menores de 10 anos, horário de coleta não se aplica.
Para realizar a coleta é necessário, no caso de crianças até 6 anos, fazer um pequeno jejum de 3 horas antes da coleta. Para pessoas acima de 6 anos de idade, realizar um jejum de 8 horas.
O material deve ser coletado pela manhã, pois ocorre uma elevação natural da testosterona pela manhã, conhecido como “ritmo circadiano”. Em adultos jovens do sexo masculino, a testosterona pode estar em níveis 50% mais altos pela manhã do que no período da tarde. Os valores de referência são para o período matutino.
O material usado para o teste é o sangue, coletado da veia do braço, depois será colocado em tubos de coleta e encaminhados para análise.
Outra dica importante – Quando estiver usando a biotina, ou suplementos que a contenham, deve suspender por 3 dias antes da coleta.
O resultado do teste normalmente é liberado dentro de 1 a 4 dias, pode demorar um pouco mais se a instituição que você coletou o sangue encaminhar a amostra para um laboratório de apoio.
Testosterona total, SHBG, Albumina e fração livre
Testosterona é tanto um hormônio quanto um pró-hormônio que pode ser convertido em outro potente andrógeno a dihidrotestosterona, e um hormônio estrogênico, o estradiol. A conversão em DHT ocorre em tecidos contendo a 5-alfa-redutase, enquanto a conversão em estradiol ocorre em tecidos contendo a aromatase.
A testosterona circula no organismo ligada a SHBG (65%) e albumina (30 a 32%). Aproximadamente 1 a 4% da testosterona sanguínea está livre. Entretanto, a ligação com a albumina é fraca, da qual se dissocia, tornando-se prontamente disponível para captação tecidual. Portanto, toda testosterona não ligada à SHBG é considerada biodisponível.
O exame testosterona total mostra os níveis totais de testosterona circulante, livre e ligada a proteínas.
Testosterona livre é independente das mudanças nas concentrações da SHBG. Em tais situações, onde a SHBG está frequentemente elevada ou reduzida, a medida da testosterona livre pode ser mais apropriada que a medida da testosterona total.
Quais os valores normais de Testosterona Total no organismo
Os valores normais de testosterona total no sangue:
Homens adultos, de 241,0 até 827,0 ng/dL.
Meninos Pré-púberes, até 40,0 ng/dL.
Mulheres Adultas, de 14,0 até 76,0 ng/dL.
Meninas Pré-púberes, até 40,0 ng/dL.
Este ensaio apresenta pouca sensibilidade e precisão para valores baixos de testosterona, encontrados em mulheres e crianças pré-púberes.
Quais os valores normais de Testosterona Livre no sangue
O nível de testosterona livre, em princípio, é um melhor marcador dos níveis androgênicos do que a testosterona total, uma vez que seu cálculo leva em consideração os níveis de SHBG (proteína transportadora de hormônios sexuais).
Anticoncepcional hormonal oral diminui os níveis de testosterona livre, pois ativa a produção pelo fígado da proteína SHBG Globulina Ligadora de Hormônio Sexual, que se liga a testosterona, reduzindo muito a testosterona livre que é a ativa.
Amostras de gestantes e pacientes em uso de drogas anti-epiléticas podem ter valor aumentado para SHBG o que pode resultar em valores baixos para a Testosterona Livre.
Usando o método de quimioluminescência os valores normais de Testosterona Livre são:
Feminino:
Pré- púberes: Não tem valor de referência definido
Menacme (Período fértil da mulher, que vai da primeira menstruação, menarca, à última menstruação, menopausa)
Na Fase folicular, valor normal de 0,18 até 1,68 ng/dL
No Meio do ciclo, valor normal de 0,3 até 2,34 ng/dL
Fase lútea, valor normal de 0,17 até 1,87 ng/dL
Pós- menopausa, valor normal de 0,19 até 2,06 ng/dL
Masculino:
Abaixo de 17 anos:Sem valor de referência definido
17 a 40 anos, valor normal de 3,4 até 24,6 ng/dL
41 a 60 anos, valor normal de 2,67 até 18,3 ng/dL
Acima de 60 anos, valor normal de 1,86 até 19,0 ng/dL
A Testosterona Livre Calculada através da dosagem de Testosterona Total, SHBG e, com associação da constante Albumina-Testosterona em uma concentração média estimada de 4,3 g/dL de Albumina.
Quais os valores normais de Testosterona Biodisponível
Feminino:
Pré púberes: Sem valor de referência definido
Mulheres adultas:
Fase folicular, valor normal de 4,4 até 39,0 ng/dL
Meio do ciclo, valor normal de 7,1 até 55,0 ng/dL
Fase lútea, valor normal de 4,1 até 44,0 ng/dL
Pós menopausa : 4,4 até 48,0 ng/dL
Masculino:
Abaixo de 17 anos:Sem valor de referência definido
17 a 40 anos, valor normal de 82 até 626 ng/dL
41 a 60 anos, valor normal de 58 até 436 ng/dL
acima de 60 anos, valor normal de 43 até 424 ng/dL
Veja no resultado do seu exame os valores de referência adotados pela instituição que realizou o seu teste.
Alterações nos valores de Testosterona Total e Livre
Testosterona total está aumentada na puberdade precoce (masculina), resistência androgênica, testotoxicose, hiperplasia adrenal congênita, Síndrome dos Ovários Policísticos, tumores ovarianos, tumores adrenais, tumores produtores de gonadotropinas em homens, abuso ou reposição exógena de testosterona ou gonadotropinas.
Testosterona total pode ter níveis baixos em atraso puberal (masculino), hipogonadismo primário e secundário, uremia, distrofia miotônica, insuficiência hepática, terapia antiandrogênica e algumas doenças sistêmicas.
Testosterona fração ativa (livre) – Avaliação do hirsutismo em mulheres (principalmente quando os níveis de testosterona total estão normais). Valores aumentados: hirsutismo (mais de 30% das mulheres com hirsutismo apresentam testosterona total com níveis normais), tumor virilizante de adrenal, síndrome do ovário policístico. Valores diminuídos: hipogonadismo.
O nível de testosterona total em algumas circunstâncias não é o teste ideal visando identificar níveis baixos de testosterona. Por exemplo, valores limítrofes ou quando os achados clínicos estão em desacordo com os níveis de testosterona total. Casos deste tipo ocorrem com mais frequência em obesos, diabéticos tipo 2, hiperinsulinêmicos e idosos. Nestas circunstâncias, ensaios para testosterona livre ou biodisponível são mais precisos.
