O exame conhecido normalmente como bilirrubina total e frações que é a bilirrubina total BT, bilirrubina direta BD e bilirrubina indireta BI, é realizado pelo laboratório clínico em amostras de sangue. O médico solicita este exame ao observar sintomas em seu paciente que mostre uma condição, por exemplo, de icterícia, alterações hepáticas e outras suspeitas. Quando ocorre um excesso de bilirrubina, conhecido como hiperbilirrubinemia, pode existir problemas no fígado, rins, baço, ou na vesícula biliar.
A Bilirrubina é produto da quebra da hemoglobina no Sistema Reticuloendotelial. É conjugada no fígado para depois ser eliminada na bile, a análise é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepáticas e biliares, além de outras causas de icterícia.
Bilirrubina circula no sangue sob duas formas:
Bilirrubina Indireta (ou não conjugada) – Este tipo de bilirrubina não se dissolver em água (insolúvel). Percorre a corrente sanguínea até o fígado, onde é transformada em uma forma solúvel (direta ou conjugada).
Bilirrubina Direta (ou conjugada), dissolve em água (solúvel) produzida no fígado a partir de bilirrubina indireta.
Bilirrubina total e bilirrubina direta são medidas diretamente no sangue, enquanto os níveis de bilirrubina indireta são derivadas das medições de total e bilirrubina direta.
Quando os níveis de bilirrubina estão elevados, a pele e a parte branca dos olhos podem apresentar aspecto amarelo (icterícia). Icterícia pode ser causada por doença hepática (hepatite), desordens hematológicas (anemia hemolítica), ou bloqueio dos tubos (ductos biliares), que permitem a passagem de bílis do fígado ao intestino delgado.
Quantidades aumentadas de bilirrubina (hiperbilirrubinemia – condição em que a pele de um bebê e os olhos aparecem amarelo devido a um acumulo de bilirrubina no sangue), em um recém-nascido pode causar danos cerebrais (conhecido como kernicterus), perda auditiva, problemas com os músculos que movem os olhos, anormalidades físicas, e até mesmo a morte.
No hospital frequentemente bebês ficam na incubadora recebendo tratamento de fototerapia, luzes especiais, em casos que a bilirrubina se encontra aumentada. A luz muda a bilirrubina para uma forma que o bebê pode se livrar dela pela fezes e urina.
O exame de bilirrubina é utilizado em várias situações:
- Verificar o estado geral do fígado e observar sinais de doença hepática, tais como hepatite ou cirrose, ou os efeitos de medicamentos que podem prejudicar o órgão.
- Diagnosticar as condições que causam o aumento da destruição das hemácias, como anemia hemolítica ou doença hemolítica do recém-nascido.
- Verificar bloqueios dos ductos biliares. Isto pode ocorrer se cálculos biliares, tumores do pâncreas, ou outras condições que podem estar presentes.
- Casos de icterícia neonatal, diagnosticar e acompanhar tratamento.
Como é feito o preparo para realizar este exame:
Adultos devem fazer jejum por 4 horas antes da coleta do sangue, para crianças não é necessário jejum.
O material que será coletado no laboratório é o sangue retirado da veia do braço.
O sangue é colocado em tubos de ensaio e depois encaminhado ao setor de análise.
O resultado normalmente é liberado no mesmo dia ou no dia seguinte.
Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): Doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias).
Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas.
Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar).
Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.
Valor de referência, normais
- Bilirrubina Direta – até 0,4 mg/dL
- Bilirrubina Indireta – até 0,8 mg/dL
- Bilirrubina Total – até 1,2 mg/dL
- Bilirrubina total (recém nascido):
idade prematuro a termo
Cordão 2,9mg/dL 2,5mg/dL
<24horas 8,0mg/dL 6,0mg/dL
<48horas 12,0mg/dL 10,0mg/dL
3 a 5 dias 15,0mg/dL 12,0mg/dL
7 dias 15,0mg/dL 10,0mg/dL
Aumentos da Bilirrubina direta tem relação com a deficiência na eliminação da bilirrubina pela bile.
Aumentos das Bilirrubinas Diretas e Indiretas encontram relação com:
- Obstrução do fluxo de bile, neste caso um certo predomínio da bili Direta.
- Por lesão mais intensa das células hepáticas (os hepatócitos), onde ocorre uma dificuldade na conjugação e refluxo da bilirrubina conjugada para o sangue.
Bilirrubina também pode ser medida na urina, que normalmente não contém este produto, se detectada na urina, podem ser necessários testes adicionais para determinar a causa.
dr. minha bilirrubina total deu 0,42
bilirrubina direta 0,13
bilirrubina indireta 0,29
Olá, boa tarde!
Estou um pouco preocupada, pois meu exame deu um pouco alterado.
Bilirrubina direta – 0,35mg/dL, sendo que o valor de referencia do laboratio vai até 0,30.
Bilirrubina indireta – 0,60
Total – 0,95
Fiquei um pouco preocupada com essa alteração na bilirrubina direta, porque também noto um pouco da parte inferior do meu olho levemente amarelada.
Boa noite estou preocupada minha bilirrubinas deu 0,40 devo me preocupar? A consulta de clínico será só daqui uns dias
Bilirrubina Total :0,70 mg/dl Referencial : Até 1,2 mg/dl
Bilirrubina Direta : 0,20 mg/dl Referencial : Até 0,4 mg/dl
Bilirrubina Indireta :0,50 mg/dl Referencial : Até 0,8 mg/dl
Bom dia Dr.
Bilirrubina Total :0,70 mg/dl Referencial : Até 1,2 mg/dl
Bilirrubina Direta : 0,20 mg/dl Referencial : Até 0,4 mg/dl
Bilirrubina Indireta :0,50 mg/dl Referencial : Até 0,8 mg/dl
Boa tarde.
Fiz exame e o resultado da bilirrubina total foi 0,56; da bilirrubina direta foi 0,08; e da bilirrubina indireta oi 0,48.
Silvano, boa tarde!
Fiz exame de Hepatite C e deu reagente, pediram outros exames e deu o seguinte.
Eu tenho 89 Kgs e 39 anos.
Glicose 108/mg/dl
TGP 249 U/L
TGO 169 U/L
Fosfatase alcalina 112 U/L
Gama-Glutamil Total 93 U/L
Billirunina total 2,35 mg/dl
…
Prezado Dr Silvano Vilela, solicito esclarecimentos, só consegui marcar consulta para o dia 22/06.
Eis o resultado:
Bilirrubina Total: 0,30
Bilirrubina direta: 0,13
Bilirrubina indireta: 0,17
tais alterações são preocupantes.
Agradeço a atenção.
Olá dr meu filho filho está com 12 dias de vida e ainda assim continua amarelo, já fiz exame da bilirrubina e já deu maior que 10, e que faço nesse caso estou preocupada
ola meu exame deu bilirrubina total 7,63
bilirrubina direta 3,25
bilirrubina indireta 4,38
estou preoucupada o que pode ser?
Boa noite,
O exame do meu marido os fatores alterados foram bilirrubina e acido úrico e elevados.
acido úrico
Resultado: 7,4 mg/dl
Valores de Referencia:
3,4 a 7,0 mg/dl
bilirrubina
direta : 0.51 mg/dl
indireta : 1,60 mg/dl
total : 2,11 mg / dl.
valores referencia são;
direta 0.00 a 0,30 mg/dl
indireta 0.20 0,80 mg/dl
total 0,20 1,10 mg/dl
Desde já agradeço
Direta 0,17mg/dl, indireta 0,35mg/dl, total 0,52mg/dl penso que está muito alto
Boa tarde doutor
Doutor faz 3 anos que fiz redução do estomago,e
acabei de pegar meus exames e o resultado deu
total;0,56
direta;0,23
indireta deu;0,33
gostaria de saber se o resultado é bom
Boa tarde.
Acabei de pegar os exame do meu filho que tem 27 anos e foi indicado pela dermatologista porque ele vai precisar tomar medicamento. Verifiquei que a Bilirrubina deu alterada.
Total: 0.37 mg/dl
Direta: 0.19 mg/dl
Indireta: 0.18 mg/dl
Gostaria de saber o que significa isso, se possível.
Grata.
minha bilirrubina total ,e de 0,50 e a bilirrubina direta e´ de 0,10 e a indireta é de 0,40 quero saber se estão normais
oi os meus exames chegaram e eu não entendo nada
o total deu 0,43
direta 0,25
indireta 0.20
Boa tarde, fiz o exame de bilirrubina total deu 1.4 mg/dl, direta 0.5 e indireta 0.9, devo me preocupar? Pode ser doença grave? gostaria de receber por email, muito obrigado.
Noite!!, fiz um exame, e a médica disse para correr com o tratamento, pois poderia ter hepatite ou cirrose, fiquei apavorada.
BILIRRUBINA DIRETA : 1,06 mg
BILIRRUBINA INDIRETA 0,64mg
TOTAL 1,70mg
por favor ajude
Oi sou portadora de HPN e esses é um dos exames que o médico me pediu, pois a doença me causou Síndrome de Budd Chiari.
me chamou curiosa pelo seu email
e gostaria de saber se na tranfuçao de sangue da bilirrubina em bebes fica sequelas ,e quais????
muito obrigado